第３号様式（第４条様式）（用紙　日本産業規格Ａ４縦長型）

急傾斜地崩壊危険区域内行為内容変更許可申請書
年　　月　　日　　
　　　神奈川県　　　事務所長殿
（）　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　次のとおり急傾斜地崩壊危険区域内における行為の内容変更の許可を受けたいので、申請します。
許可年月日	年　　　月　　　日　　　　　	
指令番号	第　　　　　　　号　　　　　	
区域の名称		
変更の内容	変　　　更　　　前	変　　　更　　　後	
			
変更の理由