第２号様式（第４条関係）（用紙　日本産業規格Ａ４縦長型）
砂防指定地内制限行為変更許可申請書
年　　月　　日　　
　　　神奈川県　　　土木事務所長殿
　　　（神奈川県　　　治水事務所長）
住　　所　法人にあっては、主た　　　　　　　　　　　
氏　　名　る事務所の所在地、名　　　　　　　　　　　
称及び代表者の氏名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付け神奈川県指令　　第　　　　　号で許可のありました砂防指定地内制限行為について、当該行為を変更したいので、神奈川県砂防指定地の管理に関する条例第６条第１項（第６条第２項、第６条第１項及び第６条第２項）の規定により申請します。
行為の場所及び面積	所在地		
	地目		
	面積	（占用の面積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
変更の内容	項目		
	内容	変更前		
		変更後		
変更の理由		
参考事項		
　備考　１　条例第６条第１項のみの申請の場合には、面積の欄の占用の面積については、記載する必要がありません。
　　　　２　砂防設備の占用の場合には、参考事項の欄に、砂防設備占用料の徴収の対象となる土地の面積を記載してください。