第９号様式（第９条関係）（用紙　日本産業規格Ａ４縦長型）

急傾斜地崩壊危険区域内行為廃止届出書
年　　月　　日　　
　　　神奈川県　　　事務所長殿
（）　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　 
　　次のとおり急傾斜地崩壊危険区域内において行為を廃止したので、届け出ます。
許可年月日	年　　　月　　　日　　　	
指令番号	第　　　　　　　号　　　	
廃止した年月日	年　　　月　　　日　　　	
区域の名称		
所在地番		
行為の内容		
行為の期間	年　　　月　　　日から　　　
年　　　月　　　日まで　　　	
廃止の理由