第３号様式（第３条の３関係）（用紙　日本産業規格Ａ４縦長型）

多　頭　飼　養　変　更　届　出　書
　年　　月　　日　
神奈川県知事　　　　　殿
（神奈川県　　　　　保健福祉事務所長）
届出者　郵便番号

法人にあつては、名称及び代表者の氏名

住所
　　　　　　　　　氏名
電話
神奈川県動物の愛護及び管理に関する条例第８条の２第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
１　施設の所在地
２　変更年月日
３　変更の内容
住　所	変更前		
	変更後		
氏名（法人にあつては、名称及び代表者の氏名）	変更前		
	変更後		
施設の所在地	変更前		
	変更後		
犬又は猫の数、性別及び避妊又は去勢手術の措置の有無	変更前	犬	　　頭	雄　　頭（うち去勢手術済　　頭）
雌　　頭（うち避妊手術済　　頭）	
		猫	　　頭	雄　　頭（うち去勢手術済　　頭）
雌　　頭（うち避妊手術済　　頭）	
		合計	　　頭		
	変更後	犬	　　頭	雄　　頭（うち去勢手術済　　頭）
雌　　頭（うち避妊手術済　　頭）	
		猫	　　頭	雄　　頭（うち去勢手術済　　頭）
雌　　頭（うち避妊手術済　　頭）	
		合計	　　頭		
飼養又は保管の方法	変更前		
	変更後